Образец заявления в ФСС

Рекомендации по оформления заявления на оплату больничного листа – бланк и образец для скачивания на 2019 год

Период временной нетрудоспособности дает возможность работнику получить страховую компенсацию в виде пособия.

Однако возможно это только при своевременной подаче необходимой документации работодателю.

Каждый знает о необходимости предоставления больничного листа, выписанного врачом, но нужно ли при этом писать еще и заявление?

Нужно ли писать для оплаты листа временной нетрудоспособности?

В случае если работник получает выплату пособия по временной нетрудоспособности традиционным способом (по месту работы), то заявление писать не нужно. Основанием для начисления больничных, сумма которого будет отражена в определенной графе расчетного листа, является листок временной нетрудоспособности.

С запуском пилотного проекта «Прямые выплаты» растет число работников, желающих получать «больничные», «декретные» и прочие суммы напрямую из органов соцстраха. В этом случае заявление пишется в обязательном порядке.

Как работнику заполнить и подать форму на выплату в ФСС?

Заявление на прямую выплату в ФСС заполняется работником самостоятельно и подается вместе с больничным листом работодателю. Работодатель обязан в течение пяти дней с момента получения такого бланка передать его в органы ФСС.

Форма бланка утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578. Его можно скачать на официальном сайте Фонда социального страхования.

Существуют определенные правила заполнения заявления на оплату больничного листа через ФСС:

  1. Все записи должны быть черного цвета и записываться с использованием гелевой или капиллярной ручки, или машинописным способом.
  2. Не допускаются помарки, исправления, вычеркивания, замазывания, вытравливания.
  3. Заполнять следует только те разделы, по которым у оформляющего лица есть информация.

Порядок заполнения бланка для получения прямой выплаты больничного пособия по листу временной нетрудоспособности:

  • В шапке в соответствующих графах пишется полное наименование территориального органа Фонда социального страхования.
  • В шапке указывается, от кого поступает заявление.
  • После слов «Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить)» галочкой указывается вид страхового случая. Если заявитель сомневается, к какому виду относится его страховой случай, это можно уточнить в листке о временной нетрудоспособности.
  • В графе «способ оплаты» ставим галочку либо напротив «почтовым переводом», либо «путем перечисления в кредитную организацию.
  • Если выбран способ получения суммы больничного пособия «через кредитную организацию», то заполняется поле реквизиты банка и данные паспорта.
  • Если заявитель желает получить пособие по нетрудоспособности почтовым переводом, следует в заявлении заполнить только личные данные и адрес. Перевод будет направлен в отделение связи, к которому относится этот адрес. Явиться за получением перевода нужно будет лично, после получения соответствующего извещения.

После того, как бланк заполнен, его нужно отнести работодателю вместе с оригиналом листка по временной нетрудоспособности.

Скачать бланк и образец 2019

Ниже можно скачать актуальную форму бланка заявления для подачи в ФСС с целью получения страхового обеспечения по листу временной нетрудоспособности напрямую через фонд.

Также представлен заполненный пример документа, актуальный на 2019 год.

Скачать бланк на выплату по больничному листу – excel.

Скачать образец заполнения заявления на получения пособия по нетрудоспособности – excel.

Обязательно ли составлять после увольнения?

Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.

Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.

В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.

Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.

В случае если страхователь отказывается принимать к оплате документ, имеет смысл написать заявление в произвольной форме с требованием выплатить пособие. Это нужно сделать обязательно в установленный законом срок.

За образец можно взять бланк о прямой выплате в ФСС либо воспользоваться примером ниже. Последним пунктом стоит указать требование выдать письменный мотивированный отказ в случае неудовлетворительного решения.

Для того, что бы сократить сроки ожидания, в документе можно указать, чтобы работодатель выдал документ, связанный с рабочим процессом. Например, расчетные листы за последние два года.

Такие заявление в соответствие со ст. 62 ТК рассматриваются в течение трех рабочих дней.

В случае получения отказа или неполучения ответа вообще, появляется возможность оспаривания в суде или обжалования в других органах.

Пример оформления

Скачать образец заявления на выплату пособия у бывшего работодателя после увольнения – word.

Выводы

Основанием для оплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист. Никакого дополнительного заявления писать для работодателя не нужно.

Заявление пишется только в случае, если застрахованное лицо выбрало прямой путь получения выплаты через ФСС. Тогда применяется типовой бланк, который после заполнения подается по месту работы, далее работодатель передает его в ФСС.

Если по каким-либо причинам страхователь отказывается принять к оплате лист нетрудоспособности, имеет смысл подать заявление, написанное в свободной форме хотя бы для того, чтобы зафиксировать дату предоставления больничного листа и получить мотивированный отказ.]

Зарегистрировано в Минюсте России 17 октября 2012 г. N 25689

В соответствии с пунктами 2, 3, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, пунктами 2, 3, 6, 11, 13 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. N 294 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 18, ст. 2633; 2012, N 1, ст. 100), приказываю:

1. Утвердить:

форму заявления о выплате пособия (оплате отпуска) согласно приложению N 1;

форму описи заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий, согласно приложению N 2;

форму заявления о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности согласно приложению N 3;

форму извещения о представлении недостающих документов или сведений согласно приложению N 4;

форму решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности согласно приложению N 5;

форму заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение согласно приложению N 6;

форму заявления о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами согласно приложению N 7;

форму заявления о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению согласно приложению N 8;

форму решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) согласно приложению N 9;

форму справки-расчета размера оплаты отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно согласно приложению N 10.

2. Признать утратившим силу приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 июня 2011 г. N 195 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2011 году страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июля 2011 г. N 21256).

Председатель Фонда
С.А.АФАНАСЬЕВ
Приложения
< … >

Для того чтобы получить выплату по больничному листу, работнику сначала необходимо обратиться к работодателю и передать ему документ. Вместе с ним необходимо написать заявление.

Оформление документа по нетрудоспособности

Оформление больничного листа не требует от пациента написания заявления.

Для получения документа ему необходимо только обратиться к врачу в самом начале болезни, пройти курс лечения, после которого доктор выпишет листок нетрудоспособности.

Этот документ позволит закрыть дни отсутствия на работе, чтобы они не считались прогулами.

Также на основании больничного листа сотрудники получают пособия за период временной нетрудоспособности.

Законодательство

На законодательном уровне оформление больничных листов регулируется различными нормативно-правовыми актами. Первым из них является Трудовой кодекс Российской Федерации, который определяет взаимоотношения между работодателем и сотрудниками.

Также в этом документе устанавливаются основные социальные гарантии граждан, а выплаты пособия по больничному листу относятся именно к этому разделу.

Помимо ТК РФ, за оформление больничных листов и порядок их выдачи отвечают также Федеральные законы, регулирующие социальное страхование граждан в случае временной нетрудоспособности (ФЗ № 255).

Еще одним важным типом документов являются приказы Министерства здравоохранения, которые определяют специфику заполнения бланков и выдачу документов пациентам.

Заявление на больничный

Заявление на больничный – это документ, который заполняется самим работником и дополняет лист нетрудоспособности.

На основании его выплачивается пособие за период временной нетрудоспособности. Кроме этого, данное заявление устанавливает сроки, которые не могут быть засчитаны работодателем как прогулы, и обосновывает законность невыхода сотрудника на работу.

По болезни

Если человек получил лист временной нетрудоспособности за период болезни, то после выхода на работу он должен написать заявление с указанием номера больничного листа и указанных в нем сроков.

По беременности и родам

Перед выходом на больничный в связи с беременностью и родами женщина должна написать соответствующее заявление, которое будет прилагаться к больничному листу, выписанному ей лечащим врачом.

Эти документы передаются в бухгалтерию, и на их основе назначается полагающиеся сотруднице пособие.

Образец больничного листа по беременности и родам тут.

На оплату

Заявление на оплату больничного листа может быть написано как после выхода на работу, так и в период действия больничного, если он растянулся на длительный период (несколько месяцев).

В этом случае работник имеет право на получение промежуточных выплат пособия.

На перерасчет

Если по каким-то причинам сотруднику было выплачено пособие, несоответствующее по размеру с тем, которое положено ему по количеству страхового стажа и средней заработной плате, то он имеет право написать заявление на имя руководителя компании с просьбой провести перерасчет данной выплаты.

В документе должны содержаться сведения о причинах необходимости совершения данных действий, например, был неверно подсчитан стаж.

В ФСС

Если по каким-то причинам работник не может получить пособие у работодателя, например, в случае ликвидации организации, то он имеет право обратиться в региональное отделение фонда социального страхования.

Основанием для такого обращения является листок временной нетрудоспособности, открытый в установленные законом сроки, то есть в период выполнения сотрудником работы в период действия трудового договора или в течение тридцати дней после его расторжения.

В фонде соцстрахования необходимо написать заявление с просьбой о выплате пособия за период временной нетрудоспособности, которое необходимо сопроводить документами, подтверждающими право гражданина на него.

В настоящее время ими являются:

  • больничный лист;
  • документ, подтверждающий личность;
  • трудовая книжка, в которой последней надписью является запись о сокращении.

Порядок выдачи больничных листов определяется действующим законодательством.

Нужен образец реестра в ФСС по больничным листа? Смотрите .

После увольнения

Если гражданин заболел после увольнения, то в этом случае он будет иметь право на получение пособие. Его можно будет получить только в случае открытия больничного листа в течение тридцати дней с момента расторжения трудового договора.

Также в некоторых случаях закрывать больничный лист по болезни, которая началась еще в период работы, также после увольнения.

Для того чтобы получить пособие, гражданин должен обратиться к своему бывшему работодателю и предоставить ему ряд документов:

  • лист временной нетрудоспособности;
  • паспорт;
  • трудовую книжку.

Передавать документы в бухгалтерию необходимо вместе с заявлением о получении пособия за период нетрудоспособности.

Образец заполнения

Заявление на получение пособия по больничному листу заполняется по стандартному образцу, который схож для всех случаев получения больничного листа.

В нем сотрудник должен в указать лицо, которому предназначается документ. После этого указывается автор заявления и его контактная информация.

В основе заявления лежит просьба выполнить пособие за период временной нетрудоспособности на основании больничного листа.

При этом обязательно необходимо указать номер документа.

Образец заявления на выплату пособия по больничному листу тут.

Кто оплачивает?

В 2020 году обязанность выплачивать пособие по больничному листу возложена на работодателя. Но он не выплачивает все пособие из собственных средств, так как большую часть суммы ему компенсирует фонд социального страхования.

Эта мера была принята для защиты интересов работников, которым ранее работодатели очень часто отказывали в обеспечении полагающихся им по закону социальных гарантий.

Именно поэтому сейчас все компании обязаны регистрироваться в ФСС и вносить туда взносы за каждого своего сотрудника, перечисляя процент от заработной платы.

Именно на основании этих взносов в перспективе будет осуществляться компенсация затрат работодателя.

Как уже было сказано выше, ФСС выплачивает работнику только часть пособия. Так, на саму организацию возложена обязанность оплаты первых трех дней больничного листа, а фонд переводит деньги за все остальные дни.

В некоторых случаях невыход сотрудника на работу из-за временной нетрудоспособности может не превышать указанный выше период, тогда оплата больничного полностью ляжет на работодателя.

Пример заполнения больничного листа в 2020 году можно использовать при оформлении бюллетеня.

Какие печати должны быть на больничном листе? Узнайте .

Интересует начисление декретного больничного листа в 2020 году? Подробности в этой статье.

Когда будет сделана выплата?

Выплата по больничному листу должна быть осуществлена в течение десяти дней после передачи документов сотрудником.

Чаще всего она приурочена ко дню получения зарплаты или аванса, хотя некоторые компании выплачивают ее и в отдельные дни, сразу после получения перевода от ФСС.

Стоит учитывать, что работодатель не имеет право срывать установленные законом сроки, так как в этом случае работник имеет полное право обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.

Форма заявления о выплате пособия (оплате отпуска) и образцы заполнения заявления

Форма заявления о выплате пособия (оплате отпуска) Скачать (приложение № 1 к Приказу Фонда социального страхования РФ от 24.11.2017 г. № 578 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации») вступает в силу 29.12.2017.

Бланки:

Скачать

Образцы заполнения заявления по видам пособий:

1) по временной нетрудоспособности

2) по беременности и родам и единовременное пособие при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

3) единовременное пособие при рождении ребенка

4) ежемесячное пособие по уходу за ребенком

5) справка-расчет размера оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (Приложение № 10)

Заявление на больничный лист ФСС (бланк и образец)

Обновление: 1 марта 2017 г.

Фонд социального страхования Российской Федерации является гарантом соблюдения прав граждан в случае их болезни, рождения ребенка, травматизма, повлекшего временную потерю человеком возможности трудиться и получать доход. Однако следует помнить, что для реализации прав граждан на получение денег при наступлении описанных случаев необходимо подготовить и передать в Фонд целый перечень документов, в том числе и бланк заявления на больничный лист ФСС. Образец и бланк представлены ниже.

Больничный лист

Действующее законодательство Российской Федерации гарантирует каждому работнику своевременную и в полном объеме оплату его больничных листков. Данная обязанность Фонда социального страхования или работодателя в случае непрямой оплаты бюллетеней возникает непосредственно после предъявления листка временной нетрудоспособности.

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю.

Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника. Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков.

Заполнение заявления

Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС утвержден Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335. Его можно скачать по ссылке ниже, на официальном сайте ФСС или же с использованием справочно-правовой системы «Консультант+».

бланк заявления о выплате пособия (оплате отпуска)

Этим же нормативно-распорядительным документом Фонд социального страхования России предусмотрел, что заявление о выплате пособия можно заполнять печатными буквами одним из следующих способов:

  • от руки с использованием гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручки;
  • машинописным способом.

Все записи должны быть черного цвета и строго находиться в пределах соответствующих граф или ячеек.

Текст должен быть внесен аккуратно, без помарок, вытравливаний и исправлений. Нельзя зачеркивать или замазывать символы.

Важно отметить, что в настоящее время бланк заявления на больничный лист ФСС предусматривает только два возможных варианта получения работником оплаты своего бюллетеня:

  • переводом с обязательным визитом работника в отделение Почты России;
  • выплатой на банковский счет гражданина.

В таком случае работодатель или ИП устраняется из взаимоотношений по оплате больничных листков между работником и Фондом социального страхования Российской Федерации.

В зависимости от выбранного способа получения компенсации за период временной нетрудоспособности соответствующий гражданин должен заполнить:

  • либо раздел с указанием банковских реквизитов кредитного учреждения, в котором открыт соответствующий счет;
  • либо блок № 6, предназначенный для указания адреса, по которому гражданин может получить оплату бюллетеня.

После оформления и внесения данных в бланк заявления на больничный лист в ФСС лицо, намеренное получить оплату периода болезни, прикладывает к формуляру оригинал листка нетрудоспособности. Затем весь пакет документов передается работодателю.

Вместо заключения следует отметить, что лицо, производящее оформление заявления, должно заполнять только те разделы, для которых оно имеет соответствующую информацию. В графах, не подлежащих заполнению, какие-либо данные отражать не следует. По общему правилу в них целесообразно проставлять прочерки.

С образцом заполнения заявления в Фонд социального страхования об оплате больничного листка можно ознакомиться по ссылке.

образец заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности