Не дают больничный лист куда жаловаться

Содержание

Могут ли отказать в больничном?

Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Нормативная база

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и ситуаций с больничными листками. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

Критерий Описание
Гражданин должен иметь право на БЛ К таким лицам относятся застрахованные граждане, в том числе иностранные, указанные в п. 1 Перечня и в ст. 2 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.
Медицинский работник наделен правом выдачи БЛ Перечень таких сотрудников ограничен, он утвержден ч.2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ и п.2 Порядка.

В частности к ним относятся:

· врачи, осуществляющие лечение заболевших граждан;

· фельдшерские работники и зубные врачи медицинского учреждения;

· врачи научно-технических институтов, лечащие пациентов.

Лечебное учреждение имеет соответствующую лицензию Эта норма прописана в п.46 ч.1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 №99-ФЗ; абз. 1 п.2 Порядка.

Действительно, документами определено, что не все медицинские учреждения могут выдавать листки нетрудоспособности.

Пункт 3 Порядка содержит полный список организаций, которые не наделены правом выдачи больничных, даже при соблюдении первых двух условий.

К ним относятся:

· станции скорой медицинской помощи;

· пункты переливания крови;

· приемный покой стационара;

· грязелечебницы;

· учреждения особой категории (центры медицины катастроф и медицинской профилактики, также отделы судебно-медицинской экспертизы);

· органы здравоохранения по защите благополучия граждан.

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

Важно! При получении листка гражданин должен предъявить документ, удостоверяющий личность (п.4 Порядка).

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

  • у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
  • если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
  • обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
  • гражданин находится под стражей;
  • у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
  • человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

  1. при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
  2. уход за больным проходит в период вне обострения;
  3. если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
  4. по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.

Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?

Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.

Без каких-либо весомых причин отказать в освобождении от работы врач не имеет права.

Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

  • пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
  • человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).

Внимание! Если человека присвоена группа инвалидности, позволяющая трудиться, то при наступлении болезни, медицинские работники должны выписать лист нетрудоспособности на общих основаниях.

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

  • человек заболел, либо получил производственную травму;
  • лечение необходимо проводить в условиях амбулатории.

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

  • мама ребенка находится в декретном отпуске, либо в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, при этом она не вышла на работу;
  • мать малыша нигде не работает, может сама осуществлять уход;
  • мама находится в отпуске, поэтому она может позаботиться о ребенке.

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Вариант Описание
Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, врач которой не оформил листок Руководитель должен разобраться в ситуации, если сотрудники допустили нарушение, то обратившемуся человеку должны незамедлительно оформить документ.

Если не найдутся подтверждения фактам, указанным в жалобе, то должны дать официальный ответ с указанием законных обоснований.

Обратиться с письменной претензией в Росздравнадзор Организация контролирует деятельность медицинских учреждений в части оформления и выдачи лицензионных документов.
Пожаловаться в подразделение ФСС Сотрудники фонда обязаны провести внеплановую проверку того учреждения, сотрудник которого не выписал листок.
Написать заявление в суд Если структуры, указанные выше не смогли урегулировать спорный вопрос, то гражданин может искать защиты в суде.

Резюме

Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.

Что делать когда тебе отказывает поликлиника в предоставлении больничного листа?

Здравствуйте Дарья!

Дополню коллег. Врач не имеет законных оснований закрыть Вам лист нетрудоспособности в период вашего лечения. Согласно п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Глава II

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)),

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации <10>.
<10> Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В соответствии с ч.3 ст. 59 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ,

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии в соответствии с п.13 Порядка выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин),

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Согласно п. 14-25 Порядка выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях…,

14. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

15. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
16. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
17. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.
18. Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
19. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

20. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.
21. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур).

22. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
23. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
24. При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.
25. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.

Каких либо ограничений по количеству больничных, выданных в течение года законом не предусмотрено.

Вместе с тем, отмечу, что согласно п. 26 Порядка выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях…,

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся под стражей или административным арестом;
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования <11>

Поэтому рекомендую Вам в данной ситуации поступить так, как советуют Вам мои коллеги (обратиться в другое мед. учреждение, либо обратиться с жалобой Департамент здравоохранения).

Удачи Вам, и здоровья!

«Кадровая служба и управление персоналом предприятия», 2012, N 10

ПРОВЕРЯЕМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТНИКА

Опытный кадровик знает: временная нетрудоспособность, подтвержденная больничным, как выход из неблагоприятных ситуаций используется работниками довольно часто. Однако не каждый знает, как защититься в подобных случаях. Рассмотрим данные способы в статье.

Впервые сталкиваясь с «прятками» работника за медицинским документом, работодатель огорчается, но не воспринимает это событие как из ряда вон выходящее. Если такое повторяется при аналогичных обстоятельствах, многих работодателей начинают одолевать сомнения по поводу реальности наличия у работников заболеваний.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Помимо озвученных причин недоверия работодателей к болезням сотрудников можно назвать еще одну. Во многих организациях локальными нормативными актами или коллективными договорами предусмотрена доплата к пособию по временной нетрудоспособности в размере до 100 процентов заработка. Если конфликтной ситуации нет, сотрудник работоспособен и его болезни никак не влияют на рабочий процесс, то беспокойства у администрации нет, но, как только на горизонте «маячит» проблема, отсутствие работников по болезни начинает беспокоить руководство все больше и больше.

А когда такие хитрости становятся нормой, работодатель задумывается над следующими вопросами:

1. Как можно проверить действительность наличия у работника заболевания?

2. Каким образом удостовериться в реальности выдачи листка нетрудоспособности (не «липовый» ли ему представлен документ)?

3. Можно ли повлиять на использование работником больничных для достижения его собственных целей? Например, для ухода от ответственности, уклонения от выполнения трудной работы, составления отчетности и пр.

Легкие, на первый взгляд, вопросы на самом деле имеют многие скрытые препятствия в своем решении. Давайте разберемся в правах и обязанностях работодателя, работника и медицинской организации.

Можно ли добыть информацию самостоятельно?

Основополагающим в регулировании вопросов об оказании медицинских услуг и охране здоровья является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) <1>.

<1> Ранее данные правоотношения регулировались Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 и утратившими силу с 01.01.2012.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Часто работодатели, подозревая работника в недобросовестности, пытаются «подловить» его на обмане. Для этого они начинают выяснять, действительно ли сотрудник заболел и чем именно. Свои запросы они направляют как после получения больничного, так и до того, как последний представил его в отдел кадров.

В телефонных звонках и письменных запросах в лечебно-профилактические организации они просят проверить обоснованность выдачи предъявленного листка нетрудоспособности, уточнить диагноз и даже ход лечения пациента! А ведь это персональные данные, относящиеся к частной жизни сотрудника. Почему-то работодатели забывают о п. 3 ст. 86 ТК РФ, согласно которому любые персональные данные работников следует либо получать напрямую у них самих, либо запрашивать письменное согласие сотрудников на получение таких данных от третьих лиц.

Кстати, не лишним будет напомнить и о том, что, если работник не желает делать информацию о своем здоровье и ходе лечения достоянием общественности, он может вообще отказаться предъявлять больничный лист работодателю в качестве документа, подтверждающего уважительность причин его отсутствия на работе. И он имеет на это полное право. Правда, в данном случае работодатель имеет такое же право привлечь его к дисциплинарной ответственности за прогул.

Статья 13 Закона N 323-ФЗ содержит понятие врачебной тайны: сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Причем разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается, в том числе и после смерти человека.

И только ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ содержит перечень случаев, когда предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя разрешено. К ним, например, относятся запросы органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; расследование несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; мероприятия по учету и контролю в системе обязательного социального страхования и пр.

Причем этот перечень не содержит оснований для передачи медицинской организацией персональных данных в случае проверки работодателем действительности листка нетрудоспособности или самого факта наличия болезни у работника. В подобных случаях на любой, даже официальный, запрос работодателя медицинская организация вправе и обязана дать отрицательный ответ со ссылкой на сохранение врачебной тайны.

В ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Закон о персональных данных) указано, что персональные данные — это любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному либо определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных), а предоставление персональных данных — действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

Лица, получившие к ним доступ, не могут раскрывать и распространять персональные данные без согласия их субъекта (ст. 7 Закона о персональных данных).

Если говорить о персональных данных лиц, которым оказываются медицинские услуги, то к ним, в частности, относятся диагноз, результат обращения за медицинской помощью, а также серия и номер выданного листка нетрудоспособности (ст. 94 Закона N 323-ФЗ).

Как видите, даже серия и номер больничного, сам результат обращения работника в медицинскую организацию работодатель узнать не вправе. Исключением может быть лишь несчастный случай на производстве. Поэтому работодателям не стоит самостоятельно выяснять ответы на поставленные вопросы относительно выданных листков нетрудоспособности. Интересы работника защищены от любопытного работодателя законодательно.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Здесь хотелось бы обратить внимание на то, что подобные запросы в лечебные организации незаконны. Однако даже несмотря на явную их незаконность, поликлиники частенько дают ответы! Но любопытным работодателям (и не менее болтливым врачам) стоит помнить об ответственности, которую они понесут за незаконные действия по сбору сведений о частной жизни своих работников (за разглашение информации о пациентах третьим лицам).

Так, за нарушение законодательства о труде, касающегося защиты персональных данных сотрудника, работодателя и его должностных лиц могут привлечь к административной ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ. Статья 13.14 КоАП РФ предусматривает также ответственность за разглашение сведений с ограниченным доступом, которую понесут представители медорганизаций. В исключительных случаях лица, разгласившие сведения или собиравшие их, могут понести даже уголовную ответственность по ст. 137 УК РФ. Поэтому, прежде чем пытаться узнать подробности болезни сотрудника, нужно подумать, а стоит ли оно того.

Как добыть данные опосредованно?

Как же тогда, спросит руководство, можно установить, что сотрудник «отлынивает» от работы или решает таким способом конфликты? И возможно ли это вообще? Или работодатель, словно «барашек на заклании», должен послушно верить каждому медицинскому документу?

Ответим сразу: установить подлинность листка нетрудоспособности и наличие реального заболевания можно. Однако процедура получения такой информации довольно сложна и, по сути, малоэффективна для работодателя. Для этого надо обратиться к совместному Приказу Минздрава России N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998, утвердившему Инструкцию о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности (далее — Инструкция).

Документ предусматривает возможность контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, который может быть ведомственным или вневедомственным. Ведомственный осуществляется должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения, вневедомственный — специалистами исполнительных органов ФСС РФ совместно с территориальными органами управления здравоохранения и учреждений здравоохранения.

Поводом для контрольных мероприятий может стать обращение работодателя с просьбой проверить обоснованность выдачи, продления или оформления больничного, предъявленного к оплате, его учета и хранения (п. п. 4.3 и 5.2 Инструкции). Поэтому, если работодатель сомневается в наличии болезни у работника, он может составить официальный запрос в территориальный орган фонда с просьбой провести проверку. А вот получить ответ на свой запрос он, скорее всего, не сможет. Согласно Инструкции результаты проверок надлежащим образом оформляются, а замечания доводятся до сведения проверяемых, территориальных органов ФСС РФ и управления здравоохранения, но не до работодателя, задавшего вопрос.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Объясняется подобная норма просто. Дело в том, что обращение работодателя в Фонд социального страхования РФ не исключает обязанности своевременно и полностью оплатить работнику предъявленный листок нетрудоспособности. А фонд, в свою очередь, обязан принять к зачету или возместить расходы страхователя, произведенные на основании надлежаще выданных и оформленных листков нетрудоспособности.

Проблема возврата потраченных средств на выплату пособия при отсутствии страхового случая стоит уже не перед работодателем, а перед фондом, который будет взыскивать расходы с медицинской организации через суд (см., например, Решение Арбитражного суда Свердловской области от 07.03.2012 по делу N А60-56087/2011, Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 31.08.2010 N 09АП-19683/2010-ГК по делу N А40-26016/10-75-122, Решение Арбитражного суда Тверской области от 23.01.2001 по делу N 23).

Также хотелось бы добавить, что, несмотря на подозрения в недобросовестности работника, работодатель обязан произвести выплату пособия в установленные законом сроки. Если он этого не сделает, работник может обратиться в суд, и при соблюдении всех формальностей выдачи листка нетрудоспособности он его выиграет.

Проверяем сами

Выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерию работодателя (п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101; далее — Положение о ФСС РФ). Поэтому ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Другими словами, именно работодатель обязан проверить соответствие оформления листка нетрудоспособности нормам действующего законодательства.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Пункт 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного страхования» гласит, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Как видите, страховой случай должен быть подтвержден. А поскольку ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя, то именно работодатель обязан проверить оформление и соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности перед тем, как выдать пособие работнику.

Речь здесь не идет о сомнениях работодателя в мнимости болезни, которую, как мы уже выяснили, фактически проверить нельзя, сюда как раз относятся случаи, когда работодатель вправе проверять листок нетрудоспособности.

В случае обнаружения недостатков в оформлении больничного (нечитаемая или «съехавшая» печать, незаполненные поля и пр.) работодатель обязан потребовать их устранения. Такие требования, как правило, адресуются работнику с тем, чтобы он самостоятельно обратился в медорганизацию за исправлением ошибок.

Оплатить же пособие работодатель сможет только после того, как работник представит ему исправленный больничный лист. Имейте в виду, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок выдачи листков нетрудоспособности)).

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Что может считаться неправильно оформленным больничным? Неразборчивые записи медицинских работников, нечеткие оттиски печатей, наименования или штампы медицинской организации, отсутствие фамилии и номера лицензии врача, занимающегося частной медицинской практикой, наличие более двух исправлений, отсутствие указания места работы или причины нетрудоспособности. К нарушению порядка выдачи можно отнести, например, выдачу больничного единовременно на срок, превышающий десять календарных дней; единолично или без разрешения врачебной комиссии продление листка на срок свыше 30 дней; а также продление при выписке после стационарного лечения на срок свыше десяти дней и пр. Об этом сказано в п. 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 (далее — Методические указания), и Порядке выдачи листков нетрудоспособности.

Если работодатель примет и оплатит неправильно оформленный или выданный с нарушением порядка больничный лист, то Фонд социального страхования может отказать в принятии к зачету или возмещению расходов страхователя на выплату пособий (п. 18 Положения о ФСС РФ).

Случаев отказа фондом в возмещении оплаченных больничных великое множество. Как правило, они основаны на неправильно оформленных листках нетрудоспособности, которые работодатель, не проверив (и не потребовав устранения недостатков), оплатил. Поэтому не удивительно, что суд принимает сторону фонда, а не работодателя.

Судебная практика. Суд признал отказ территориального органа ФСС РФ работодателю в возмещении расходов по выплате пособия по соцстраху правомерным. Суд установил, что оплата пособия по беременности и родам была произведена работодателем по листку нетрудоспособности, выданному в 33 недели беременности, а не в 30, что является нарушением (в настоящее время — нарушением п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). При таких обстоятельствах суд согласился с ФСС РФ в том, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением правил или не подтвержденные документами, фондом к зачету не принимаются (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 03.07.2007 N Ф04-4473/2007(35949-А45-34) по делу N А45-2581/2007-31/51).

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Интересно, что Фонд социального страхования РФ может отказать организации-страхователю в принятии к зачету или возмещению расходов на выплату пособий не только по формальным признакам, когда оформление больничного листа не соответствует установленным требованиям, но и в случае нарушения порядка выдачи или продления больничных. Выясняется это только в случае проверки ФСС РФ медицинской организации. То есть работодатель фактически выполнил условия, проверив соответствие листка нетрудоспособности требованиям, предъявляемым к его выдаче и оформлению, но он все равно лишается права на зачет или возмещение расходов.

У организации в этом случае есть два пути. Первый — судиться с ФСС РФ, второй — с лечебной организацией. В обоих случаях судебная практика спорна и зависит от силы убеждения той или иной стороны. Например, если говорить о судебных тяжбах с фондом, то есть решения как в пользу работодателей, так и против. Часть судов поддерживают организации, отмечая, что если нарушения выдачи больничных листов устранимы и листки нетрудоспособности были заменены или при необходимости исправлены, то отказ ФСС РФ принять расходы неправомерен (см., например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 05.05.2011 по делу N А27-13682/2010). Другие же суды, напротив, подтвердили правомерность отказа (см., например, Постановление ФАС Дальневосточного округа от 12.11.2008 N Ф03-4850/2008, в пересмотре которого в порядке надзора отказано Определением ВАС РФ от 10.03.2009 N 2432/09).

Если говорить о втором пути, то суды по большей части отказываются взыскивать убытки (см., например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 19.02.2008 N Ф04-808/2008(331-А03-16), в пересмотре которого в порядке надзора отказано Определением ВАС РФ от 28.04.2008 N 5143/08). Хотя встречается и противоположная позиция. Например, в Постановлении ФАС Северо-Западного округа от 07.05.2008 по делу N А26-4427/2007 суд пришел к выводу о том, что листки нетрудоспособности были оформлены в соответствии с действующими в период их оформления нормами права, содержали необходимые реквизиты лечебной организации и подписи лечащих врачей. Вместе с тем нарушение медицинскими работниками порядка выдачи листков нетрудоспособности не могло быть выявлено работниками бухгалтерии работодателя при проверке правильности его оформления, поэтому основания не принимать больничные листки с целью выплаты по ним пособия по социальному страхованию у организации не было.

Также добавлю, что если отделение ФСС РФ откажет организации-страхователю в принятии к зачету или возмещению расходов на выплату пособий, то работодателю придется отнести их на свой счет.

На практике встречается и другая крайность. Некоторые работодатели чрезмерно придирчивы и требуют от работников устранять любые, даже малозначительные, недостатки, которые не могут повлечь отказ в возмещении работодателю выплаченного пособия по нетрудоспособности. Такое внимание связано с многочисленными отказами фонда возместить расходы и усилением требований по оформлению больничного новой формы <2>. На это обратил внимание ФСС РФ в Письме от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575, разъяснив страхователям, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи читаются.

<2> Новая форма листка нетрудоспособности была введена в обращение с 01.07.2011 Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

В любом случае, если работодатель опасается отказа в возмещении расходов, произведенных им в связи с выплатой пособий по соцстраху, он может ознакомиться с уже упомянутыми Методическими указаниями, которыми территориальные органы ФСС РФ руководствуются при изучении вопроса о правомерности возмещения расходов работодателям.

Но не только неправильно оформленный больничный является поводом для отказа в возмещении пособия по соцстраху. И если мелкие хитрости с кратковременной мнимой нетрудоспособностью выдерживают различные проверки, то крупное мошенничество имеет все шансы быть раскрытым.

Судебная практика. Арбитражный суд Курской области поставил точку в деле о незаконной попытке увода денег из бюджета регионального отделения ФСС РФ. Малому предприятию отказано в возмещении средств на выплату пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком до полутора лет, а действия Курского регионального отделения ФСС РФ признаны соответствующими законодательству об обязательном социальном страховании.

Родственница главного бухгалтера ООО была взята на работу за 1,5 месяца до наступления отпуска по беременности и родам с окладом в 40 тыс. руб. В Курское отделение ФСС РФ организацией были представлены документы на возмещение расходов на выплату пособий, причитающихся женщине в максимальном размере (около 400 тыс. руб.). Проверка показала, что по сути организация деятельности не ведет, офис пустует. Аргументированно обосновать, почему сотрудница получила столь большую зарплату при размере зарплаты самого директора и главного бухгалтера в 5 тыс. руб., руководство не смогло. В связи со вскрывшимися фактами отделение отказало в возмещении средств организации. Данная ситуация легла в основу уголовного дела, которое заведено на руководство ООО по факту мошенничества <3>.

<3> Официальный сайт Курского регионального отделения // http://r46.fss. ru/news/75611.shtml.

И все же, если больничный подлинный и выдан обоснованно, у ФСС РФ любые вопросы рано или поздно закончатся, так как наличие основания для оплаты пособия будет подтверждено. Однако работодателя чаще интересует вопрос не подлинности больничного (если он фальшивый, то делом займется полиция), а оснований для его выдачи. То есть не куплен ли он? Не симулированы ли обратившимся за медицинской помощью работником признаки заболевания? Такие вопросы закономерны, когда работник заболевает в кризисные или конфликтные периоды.

В связи с этим давайте кратко рассмотрим, в каких случаях больничный все же выдается правомерно, а в каких — нет.

Выдача больничного: взгляд изнутри

В соответствии с п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности больничный не выдается гражданам:

— обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

— проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

— находящимся под стражей или административным арестом;

— проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

— с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

— учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

Фактически работник-симулянт может получить больничный, в том числе и до сдачи анализов, которые симуляцию могут выявить. В этой ситуации именно на врача возложена обязанность и ответственность за правильную постановку диагноза на основании признаков того или иного заболевания. Все признаки заболевания фиксируются в личной карточке больного, туда же прикладываются результаты анализов больного. Напоминаем, все эти сведения составляют врачебную тайну.

Поэтому возможность сговора врача и пациента всегда есть, причем доказать его практически невозможно. Опытный врач достоверно изложит все якобы имеющиеся у больного признаки заболевания, перепишет с несуществующих направлений результаты поддельных анализов, то есть искусственно создаст на бумаге картину заболевания, которая, в свою очередь, послужит твердым основанием для признания больного нетрудоспособным и позволит врачу легитимно выдать больничный. Он будет правильно заполнен, только диагноз будет фальшивым.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО «Профиль»

Если есть сомнение в том, выдавался листок нетрудоспособности медицинской организацией или нет, работодатель может направить в медорганизацию соответствующий запрос. Запрашивать иные данные (диагноз, ход лечения и пр.) работодатель не имеет права. К запросу следует приложить копию подозрительного больничного или указать его реквизиты.

Если медицинская организация официально подтвердит подозрения работодателя, указав, что такой листок нетрудоспособности не выдавался, работодатель имеет полное право не оплачивать его и даже привлечь сотрудника к ответственности.

* * *

Обобщая вышесказанное, можно отметить:

1. Интересы работника надежно защищены положениями о врачебной тайне.

2. Вопросы легитимности листка нетрудоспособности лежат только в области формальных проверок правильности оформления, наличия всех реквизитов, читаемых и без подчисток.

3. Вопросами обоснованности выдачи листка нетрудоспособности ФСС РФ не занимается. То есть проверять, действительно ли пациент был настолько болен, что стал временно нетрудоспособен, по запросу работодателя ФСС РФ не будет. Этим может заниматься ведомственный контроль.

4. ФСС РФ больше интересуют вопросы правильности и обоснованности начисления пособий по временной нетрудоспособности.

5. Если листок нетрудоспособности оформлен безупречно, вопросов у ФСС РФ к его оплате не будет.

6. Если в личной карточке больного все признаки заболевания и результаты анализов будут соответствовать поставленному диагнозу, доказать мнимость заболевания практически невозможно. Ведь требовать проведения независимой медицинской экспертизы как у работодателя, так и у ФСС РФ оснований нет.

7. Привлечь врача к ответственности за необоснованную выдачу больничного практически невозможно: медицинская деятельность во всем мире допускает вероятность наличия небольшого процента врачебных ошибок. При неблагоприятных обстоятельствах врач, диагностировавший мнимое заболевание, сможет практически безнаказанно объяснить сей факт врачебной ошибкой.

8. «Покупка» больничных продолжает оставаться актуальной в случае разрешения конфликтных ситуаций. Ведь они работающему гражданину нужны для следующих целей:

— оправдать свое отсутствие на работе;

— не работать, но получать пособие по социальному страхованию;

— за период «болезни» иметь возможность заниматься личными делами;

— частыми болезнями впоследствии доказывать профзаболевание.

Примечание. О том, как расстаться с работником при отсутствии его желания, читайте в журнале N 5, 2012, на с. 28.

Заканчивая статью, хотелось бы ответить на вопросы, которые мы озвучили в начале статьи. Во-первых, проверить действительность наличия у работника заболевания официально доступными средствами работодатель не может. Всюду он натолкнется на врачебную тайну.

Во-вторых, проверить реальность оснований для выдачи листка нетрудоспособности самостоятельно весьма затруднительно. Работодатель в случае обоснованных сомнений может направить официальный запрос в территориальный орган ФСС РФ. Дальнейшее — дело сугубо фонда, который не обязан сообщать результаты проверки работодателю. В случае наличия замечаний в части заполнения представленного работником листка нетрудоспособности работодатель может и должен потребовать их устранения и только после этого — оплачивать. Направить запрос в медорганизацию можно, но в этом случае работодатель может узнать только, выдавался он или нет; уточнить диагноз, ход лечения и прочие персональные данные он не имеет права.

В-третьих, повлиять на использование работником больничных для достижения его собственных целей (например, для ухода от ответственности, от выполнения трудной работы, составления отчетности и пр.) работодатель путем проверок и неоплаты не может. Но если работник не такой уж хороший, разве не найдутся другие, вполне законные способы расстаться с ним?

Н. Пластинина

Юрисконсульт

ОАО «АЛЬФА-БАНК»

Подписано в печать 18.09.2012

Если сотрудник предоставил больничный, то работодатель обязан выплатить ему положенную сумму за период отсутствия на работе. Но — только в том случае, если документ подлинный. Рассмотрим, как проверить подлинность больничного листа работника, чтобы не ошибиться с принятием решения о выплате.

Кто заполняет больничный лист

Больничный лист (БЛ) — это основной первичный документ, связанный с выплатами по нетрудоспособности.

Особенностью БЛ является то, что бухгалтер не может полностью контролировать процесс его оформления. Дело в том, что первую часть документа заполняет врач, и только затем БЛ попадает в организацию, где работает заболевший сотрудник.

Важно!

Сумму выплаты за период нетрудоспособности сотрудника работодатель должен определить на основании данных медицинского учреждения.

Но торопиться производить расчет не следует. Перед начислением ответственный работодатель проверяет больничный лист на подлинность. Как это сделать — рассмотрим в следующем разделе.

Как проверить больничный лист

Проверка больничного листа состоит из следующих этапов.

В первую очередь следует «пробить» номер документа. На сайте ФСС РФ размещается недействительных бланков в формате Excel. Нужно скачать файл и с помощью функции «поиск» проверить, нет ли вашего документа среди украденных или утерянных бланков.

Важно!

Информация на портале ФСС обновляется раз в месяц, в связи с чем отсутствие номера документа в списке не дает полной гарантии его подлинности.

Поэтому при наличии сомнений, лучше проверить больничный по номеру, позвонив в местное отделение ФСС РФ.

Если номер больничного листа не вызывает подозрений, то нужно проверить бланк документа по внешним признакам:

  1. Цвет. Подлинный бланк голубого цвета, по краям — темнее, с фиолетовым отливом, а в центре — светлее. Ячейки для заполнения имеют желтоватый оттенок. В поддельном документе ячейки могут быть белыми.
  2. Фактура бумаги должна напоминать ту, которая используется для изготовления банкнот, при встряхивании бланк должен издавать шелест, так же, как денежные купюры. Поддельные бланки, как правило, изготовлены из более тонкой бумаги, напоминающей обычную.
  3. Номер должен быть напечатан типографским способом и быть выпуклым на ощупь.
  4. Поверхность листа должна содержать защитные волокна: хорошо видимые синие и слабо видимые — розовые и светло-зеленые.
  5. Под подписями врача, руководителя и главбуха должен быть микротекст «листок нетрудоспособности», различимый с помощью лупы.
  6. На просвет должны быть видны водяные знаки (логотип ФСС РФ).
  7. Отсутствие двухмерного штрихкода в левом верхнему углу бланка не является признаком подделки. Такой штрихкод «появляется» только если в медицинском учреждении есть специальное программное обеспечение для заполнения больничных листов.

Если и подлинность бланка не вызвала сомнений, то следует изучить заполненную врачом часть. Название медицинского учреждения должно соответствовать оттиску печати, фамилия работника — его паспортным данным, имеющимся у работодателя.

Полезно провести и онлайн-проверку, т.е. найти сайт медицинской организации и сверить его название, адрес и ФИО врача с информацией на больничном. В сомнительных случаях лучше позвонить в поликлинику и уточнить информацию по спорному документу.

Важно!

Многие медицинские учреждения не дают такие сведения по телефону. Поэтому, чтобы проверить статус больничного листа, иногда приходится направлять письменный запрос, что существенно удлиняет процесс.

Но если врач со слов сотрудника не совсем верно указал организацию-работодателя, то такой больничный лист можно принять. Если работодатель в своей части документа укажет корректное наименование и регистрационный номер в ФСС РФ, то этого будет достаточно для его идентификации.

Нужно отметить, что самостоятельная проверка подлинности больничного листа не гарантирует 100% защиту подделок. Рядовые работники бухгалтерии вряд ли являются специалистами по выявлению фальшивок, поэтому ошибки здесь вполне возможны.

Поэтому чиновники советуют в спорных случаях направлять запрос в отделение фонда с приложением оригинала БЛ (письмо ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575).

Что делать, если обнаружена подделка

Если контроль больничных листов у работодателя выявил подделку, то назначать пособие, естественно, не нужно.

Если же фальшивку обнаружили поздно и перечисление уже прошло, то зачесть или возместить расходы за счет средств ФСС РФ нельзя (подп. 3 п. 1 ст. 11 закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах…»).

В этом случае работодатель может, проверив оплату больничного, взыскать неправомерно полученные средства с сотрудника при следующих выплатах.

Вычет возможен в пределах 20% зарплаты (ст. 138 ТК РФ). Если же сотрудник уволился, не выплатив положенную сумму, то остаток можно взыскать через суд.

Расчет заработной платы при больничном 2019

Но ситуация с фальшивым БЛ не ограничивается только расчетами между работодателем и сотрудником. Незаконное получение пособия является уголовным преступлением (ст. 159.2 УК РФ). Если же будет доказано, что работник сам участвовал в изготовлении фальшивки, то он может быть привлечен и по ст. 327 УК РФ за подделку документов.

При отсутствии отягчающих обстоятельств максимальные санкции по этим статьям предусмотрены в виде штрафа в сумме до 120 тыс. руб. или лишения свободы на срок до 2 лет.

Рассмотренные деяния, связанные с подделкой БЛ, не относятся к тяжким преступлениям, и закон не предусматривает наказание за их укрывательство. Поэтому работодатель может самостоятельно выбирать — ограничиться ему лишь дисциплинарным взысканием или же обратиться в полицию.

Но если подделку выявили специалисты ФСС РФ, то информация, скорее всего, будет передана в правоохранительные органы.

Если больничный настоящий и сотрудник получил свою законную выплату, то далее работодатель взаимодействует с ФСС РФ. В ситуации, когда заболевших сотрудников немного, суммы пособий просто вычитаются из текущих начислений по обязательным страховым взносам.

Но бывает так, что выплаченные пособия превышают размер страховых платежей. Тогда у работодателя появляется право на возмещение за счет средств ФСС РФ.

Чиновники всячески затрудняют процесс возмещения, в ход идут «технические» придирки, затягивание сроков и т.п. Часто после длительной и сложной процедуры в возврате средств все-таки отказывают. Бухгалтеры при этом нередко не хотят тратить силы и нервы на то, чтобы оспорить решение чиновников. Тогда средства компании «зависают» в фонде на неопределенный срок, а руководство может даже и не подозревать об этом.

Наши клиенты свободны от этих проблем. Всю черновую работу, связанную с возмещением средств из ФСС, мы делаем сами. Наши специалисты досконально знают как требования закона, так и внутренние регламенты подразделений фонда в разных регионах. У нас есть богатый опыт преодоления бюрократических препон, поэтому все средства, которые должны вернуться к вам по закону, будут своевременно возвращены.

Все больше бизнесменов доверяют нам эту работу, и мы их не подводим: в 2016 году общий объем возмещения средств наших клиентов из ФСС составил 22 млн руб., в 2017 году — 37 млн руб., а в 2018 году — почти 38 млн руб.

Резюме

Прежде чем начислять пособие на основании больничного листа — следует внимательно изучить этот документ.

Проверить нужно все — начиная от номера и защитных элементов и заканчивая данными, внесенными туда врачом.

Если выявлена подделка, то пособие выплачивать не нужно. В случае, когда фальшивку обнаружили поздно, незаконно полученные средства следует взыскать с работника. Также работодатель может направить информацию и в полицию для возбуждения уголовного дела.

Если больничный прошел проверку и пособие выплачено, то у организации возникает право на возмещение за счет ФСС РФ.

Заказать услугу

У вас есть вопросы о трудоустройстве, зарплате, аттестации, увольнении или дискриминации на работе? Вы считаете, что работодатель нарушает ваши права? Или наоборот – не уверены, законны ли ваши поступки по отношению к компании?

Редакция The Point продолжает рубрику «Спросите юриста». В комментариях к каждому материалу рубрики вы можете задавать вопросы, связанные со своими рабочими правами и обязанностями. И мы попросим экспертов – ведущих специалистов в сфере трудового права – разъяснить спорные моменты.

«Когда сотрудник имеет право уйти на больничный? Как его оформить и как он оплачивается? И как оформляется больничный, если у работающего человека заболел ребенок?» – эти вопросы разбираем вместе с юристом.

Алексей Головин, юрист ILF

Многие ошибочно полагают, что любое заболевание, даже легкое недомогание, может стать основанием для получения больничного отпуска. На самом деле, это не совсем так.

Юридически основанием для больничного является установление факта временной нетрудоспособности. Согласно Положению об экспертизе временной нетрудоспособности, это такое состояние здоровья человека, обусловленное заболеванием, травмой и т.д., которое делает невозможным выполнение работы. Оно имеет временный характер, обратимый под влиянием лечения и реабилитационных мероприятий.

Факт временной нетрудоспособности устанавливается в результате экспертизы временной нетрудоспособности (далее – ЭВН). Именно такую экспертизу проводит ваш лечащий врач каждый раз, когда вы обращаетесь к нему с жалобами на здоровье.

После такого обращения врач, проанализировав симптомы и установив диагноз, принимает решение об открытии или нет листка нетрудоспособности – документа, который мы обычно зовем «больничный лист». Именно он подтверждает наличие временной нетрудоспособности.

Как долго работник может находиться на больничном?

Лечащий врач может открыть больничный для сотрудника на срок до пяти дней. В случае сложного заболевания он может продлить его до десяти календарных дней. Если человек болеет дольше, листок нетрудоспособности можно продлевать, но потребуется более сложная процедура.

Так, если человек болеет более 10 календарных дней, листок нетрудоспособности до 30 дней продлевают лечащий врач совместно с заведующим отделением. Дальше продлить больничный может только врачебно-консультационная комиссия (ВКК). Эта комиссия проводит осмотр больного с периодичностью не реже 1 раза в 10 дней.

Когда заболевание требует длительного лечения, например в случае тяжелых травм или туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением больничного может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести течения заболевания.

Как действовать, если у работающего человека заболел ребенок?

Точно так же, как и в случае собственной нетрудоспособности, человеку, который хочет получить больничный, надо открыть листок нетрудоспособности. Его выдает лечащий врач одному из работающих членов семьи, который будет фактически ухаживать за больным ребенком. Если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один листок нетрудоспособности.

Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет, если они лечатся амбулаторно (дома), листок нетрудоспособности выдается на срок до 3 дней. Как исключение, в особо сложных случаях этот срок может быть продлен по решению ВКК, или, если ее нет, – главного врача, но не больше, чем до 7 дней.

Зачем же нужен листок нетрудоспособности?

В КЗоТе есть такое основание для увольнения как прогул – неявка на работу в течении рабочего дня без уважительной причины. Листок нетрудоспособности как раз подтверждает наличие уважительной причины отсутствия на работе. Кроме того, ст. 40 КЗоТ Украины запрещает увольнение сотрудника по инициативе работодателя во время его временной нетрудоспособности. А только листок нетрудоспособности подтверждает ее наличие.

Вторая немаловажная роль больничного листа – он является основанием для выплаты помощи по временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности или его копия подаются на рассмотрение комиссии по социальному страхованию (уполномоченному по социальному страхованию) на предприятии. Такой орган должен формироваться или избираться в каждой компании. Иначе она не сможет получать деньги из фонда социального страхования на оплату больничных.

Эта комиссия проверяет, правильно ли выдан и заполнен листок нетрудоспособности, и принимает решение об оплате больничного (помощи по временной нетрудоспособности).

В оплате могут отказать:

  • если человек получил заболевание или травму при совершении преступления;
  • если работник умышленно причинил вред своему здоровью, чтобы уклониться от работы или других обязанностей, или в случае симуляции болезни;
  • за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;
  • если заболевание или травма появились вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения;
  • если работник был в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

Если сотрудник работает на предприятии по совместительству, он должен предоставить копию листка нетрудоспособности, заверенную подписью руководителя и печатью по основному месту работы.

Как оплачивается больничный

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику его работодателем вместе с авансом или зарплатой. Размер помощи определяется следующим образом:

  • 50% средней зарплаты работникам, имеющим страховой стаж до трех лет.
  • 60% средней заработной платы работникам, имеющим страховой стаж от 3 до 5 лет.
  • 70% средней заработной платы работникам, имеющим страховой стаж от 5 до 8 лет.
  • 100% средней заработной платы работникам, имеющим страховой стаж более 8 лет.
  • 100% средней заработной платы выплачивается также работникам отдельных категорий («чернобыльцы», ветераны, жертвы нацистских преследований и т.д.) и родителям на время ухода за больным ребенком до 14 лет.

Если сотрудник имеет право на выплату 100% средней заработной платы (дохода) по основаниям, указанным в последнем пункте, он вместе с больничным должен также предоставить документы, подтверждающие наличие у него такого статуса.

На какие вопросы уже ответили юристы:

1. Спросите юриста: законно ли использование работодателем детектора лжи?

2. Запитайте юриста: хто має платити за професійне навчання – ви чи роботодавець?

3.Спросите юриста: как правильно оформить трудовые отношения, если вы работаете удаленно

4. Спросите юриста: что делать, если вас хотят уволить

5. Спросите юриста: какие средства контроля сотрудников законны?

6. Спросите юриста: имеет ли право работодатель вас оштрафовать?

7. Спросите юриста: о праве на «пятиминутки» отдыха и практике срочных договоров

8. Спросите юриста: законны ли «соглашения о неконкуренции» между работодателем и сотрудником?

9. Спросите юриста: обязан ли работодатель выплачивать «командировочные»?

10. Спросите юриста: должен ли работодатель оплачивать переработки?

11. Спросите юриста: можно ли отказаться от работы в выходные и праздники?

12. Спросите юриста: на сколько дней отпуска вы имеете право?

13. Спросите юриста: обязаны ли вы бесплатно передавать свой опыт?

14. Спросите юриста: что делать, если вам не выплачивают или задерживают зарплату?

15. Спросите юриста: когда работодатель обязан повышать вам зарплату?

16. Спросите юриста: как противостоять харассменту на работе?

17. Спросите юриста: на какой отпуск имеют право сотрудники с детьми?