Как оплачивается больничный длительный

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

  • Больничный лист при установлении инвалидности
  • Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Нюансы оплаты длительных больничных

Итоги

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. .

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Основание

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

75 дней

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

24 дня

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте также об оплате больничного по бытовой травме.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Если у вас остались нерешенные вопросы, ответы на них вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Длительный больничный

Актуально на: 6 ноября 2018 г.

Если работник заболел или заболел кто-то из членов его семьи, за которым нужен уход, то отсутствовать на работе сотрудник может достаточно долго. Предположим, работник принес работодателю такой длительный больничный лист в 2018 году. Как оплачивать его? Если говорить о порядке расчета пособия, то ровно по тем же правилам, что и недлительные больничные. То есть исходя из среднего заработка работника за 2 календарных года, предшествующих году наступления болезни (ч. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

А вот количество дней нетрудоспособности, подлежащих оплате, может быть ограничено и будет отличаться в зависимости от причины выдачи больничного.

Оплата длительного больничного листа

Длительный больничный лист в 2018г как оплачивать? Если больничный лист был выдан работнику в связи с его болезнью или травмой, то как бы долго он ни болел, ему нужно выплатить пособие за все дни нетрудоспособности. Исключение предусмотрено для работников-инвалидов и лиц, работающих по срочному трудовому договору (ч. 1, 3, 4 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

В свою очередь пособие, начисляемое на основании длительного больничного по уходу за ребенком или другим членом семьи, далеко не всегда выплачивается за все дни нетрудоспособности.

Основание выдачи больничного листа Максимальное количество оплачиваемых дней освобождения от работы в течение календарного года по всем случаям ухода за членом семьи (ч. 5 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ)
Уход за ребенком в возрасте до 7 лет 60 календарных дней в общем случае, 90 календарных дней при заболевании, включенном в перечень (Перечень, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 20.02.2008 N 84н)
Уход за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет 45 календарных дней. При этом по каждому случаю заболевания оплачиваются до 15 календарных дней
Уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет 120 календарных дней
Уход за другим членом семьи 30 календарных дней. При этом по каждому случаю заболевания оплачиваются не более 7 календарных дней

Если при уходе за больным членом семьи у работника оказался превышен максимальный оплачиваемый период освобождения от работы, то за дни превышения пособие ему не выплачивается.

Оформление длительного больничного

Врач единолично может оформить больничный не более чем на 15 календарный дней. Решение о выдаче больничного на более долгий срок может быть принято только врачебной комиссией (п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н).

Если работник после длительной болезни предоставил вам 2 или более листков нетрудоспособности, проверьте, чтобы в каждом следующем больничном в строке «продолжение листка N» был указан номер предыдущего больничного (п. 57 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н).

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Период нетрудоспособности зависит от многих причин, включая общее состояние здоровья пациента и вида заболевания или травмы, причиненной сотруднику. В отличие от небольших по продолжительности периодов нетрудоспособности, длительные больничные могут быть оплачены частично либо не оплачиваться вовсе. Что считается длительным больничным? Как происходит оформление листка нетрудоспособности? Как происходит оплата?

Как рассчитать больничный лист в 2018 году: пошаговое руководство

Чтобы рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, надо среднедневной заработок умножить на количество дней болезни и на процент, зависящий от страхового стажа

27.06.2018Российский налоговый портал

Каждый работодатель сталкивается с тем, что его сотрудники заболевают и уходят на «больничный». И после выхода на работу сотрудника бухгалтер обязан сделать расчет пособия по временной нетрудоспособности.

Формула расчета больничного листа

Самое главное – это знать формулу расчета больничного листа: среднедневная заработная плата должна быть умножена на количество дней болезни, далее полученное значение мы умножаем на %, который зависит от трудового стажа работника.

Стаж работника

Как зависит размер пособия от стажа работника? Представляем удобную таблицу, в которой отражены: причина выхода «на больничный лист», период стажа и размер пособия.

Причина выхода «на больничный лист»

Трудовой стаж работника

Размер пособия от среднего заработка (в %)

«Обычное» заболевание работника

8 лет и более

От 5 до 8 лет

До 5 лет

Заболевание профессиональное, несчастный случай на производстве

Не зависит от стажа

Уход за больным ребенком (в возрасте до 15 лет) амбулаторно

8 лет и более

100 (первые 10 дней) + 50 (за последующие дни болезни ребенка)

От 5 до 8 лет

80 (первые 10 дней) + 50 (за последующие дни болезни ребенка)

До 5 лет

60 (первые 10 дней) + 50 (за последующие дни болезни ребенка)

Уход за больным ребенком (в возврате до 15 лет) в стационаре, уход за взрослым членом семьи (в том числе за больным ребенком старше 15 лет) амбулаторно

8 лет и более

От 5 до 8 лет

До 5 лет

Количество дней болезни

Количество дней болезни мы узнаем из больничного листа, даты болезни и выхода на работу отмечены врачом. А вот среднедневной заработок надо определить бухгалтеру.

Среднедневной заработок

Средний дневной заработок рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности, исходя из всех выплат и вознаграждений, которые были начислены работнику за этот период и облагались страховыми взносами в ФСС.

Итак, для расчета надо поднять все расчетные ведомости и посмотреть заработную плату работника за два года. Если работник к вам пришел на работу недавно, он у вас не работает два года, тогда определить среднедневной заработок поможет справка с прежнего места работы по форме 182н.

При определении размера среднедневной заработной платы важно помнить, что существует предельная величина. Размер учитываемого в расчете заработка за календарный год не может быть больше предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС:

– в 2016 году не более 718 000 рублей,

– в 2017 году не более 755 000 рублей.

Вывод – максимальный размер больничного пособия за один день в 2018 году составляет 2017,81 рубля ((718 000 +755 000) / 730).

Порядок оплаты больничного листа

1) Больничный по болезни (травмы) самого работника – оплачивается первые три дня болезни за счет предприятия, а остальные дни болезни – за счет средств ФСС;

2) Больничный по уходу за членом семьи – оплачивается полностью за счет средств ФСС.

Как считать больничный лист, если средний заработок получился меньше МРОТ?

В этом случае больничный рассчитывается исходя из МРОТ.

Напомним, что с 1 мая 2018 года МРОТ составляет 11 163 рубля. Минимальный размер больничного пособия за один день составляет 367 рублей (11 163 х 24/730).

Оплата больничного в праздники

Оплата больничного в праздничные дни происходит в обычном порядке. Наличие праздничных нерабочих дней никак не влияет на величину пособия по временной нетрудоспособности.

Оплата длительного больничного листа

Встречаются случаи, когда работник долго болеет (до нескольких месяцев), кто в таком случае оплачивает больничный лист? Фонд социального страхования возмещает суммы по длительным больничным листам.

Какие документы надо собрать компании, чтобы возместить расходы на выплату больничного листа?

На основании приказп Минздравсоцразвития РФ от 04.12.2009 г. № 951н страхователь обязан собрать документы:

– письменное заявление страхователя; копии подтверждающих документов (больничные листы, справки из медучреждения и т. п.);

– справка-расчет.

Подписка Разместить: